伽玛刀

癌症患者继发脑转移瘤的机率可达20%。脑转移瘤可以是单发，或者多发，可能很小或者很大，症状隐匿或引发多种神经系统问题。过去，多数病例都采用外科手术和全脑放疗作为标准治疗方法。然而，并非所有脑转移瘤病症都可以通过外科手术给予改善，同时并非所有患者都适合外科手术。如有其他选择，并非每个脑转移瘤患者都愿意接受全脑放射治疗。 

ICON™伽玛刀彻底革新了脑转移瘤患者的治疗，而且是非侵入性的。

治疗只需半天就能完成。

可同时配合化疗和靶向药物治疗，且无需停药。

对于大型病变，可以选择在开放手术后进行肿瘤床伽玛刀放射外科手术；若医疗情况不合适，则在6周内的3个疗程中，适应性伽玛刀治疗仍然有效。

多发脑转移瘤，10个以上甚至更多，均可在半天内一次性完成治疗。

伽玛刀与全脑照射不同，对于随诊发现的新生或复发的脑转移瘤，可以根据需要，再次进行伽玛刀治疗。对于一些存活时间较长的患者，接受多次伽玛刀治疗的情况并不罕见。

在治疗期间或之后，患者不会出现脱发或治疗相关的神经认知损伤，无损生活质量。 随着现代肿瘤治疗技术的发展，患有系统性疾病和脑转移瘤患者的具有比以前更长的生存时间，改善患者的生存质量是最重要的。正是因为可以保证这些患者的生存质量，ICON™有望成为未来的治疗标准。

听觉神经瘤或前庭神经鞘瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，起源于内耳掌管平衡和听力功能的神经。Koo氏分级有助于指导治疗：

• 只生长于内耳道
• 生长到内耳道外，但未触及脑干
• 触及脑干
  
  • 压迫脑干，但没有第四脑室受压移位。
  • 第四脑室移位。

对于老年患者，当肿瘤是偶发的且体积较小，只需定期观察就可以。另一方面，对于Koo氏分级1至4A期肿瘤，伽玛刀治疗具有出色的长期控制率（>95%），而今的治疗技术，使得面瘫的机率几乎为零，听力保存约50%，但根据个人情况可变。

对于较大肿瘤（Koo氏分级的4B期），最好的治疗方法是有计划地手术切除，以减轻脑干压力，然后采用伽玛刀治疗清除残余肿瘤。面神经保留优于90%，晚期复发非常罕见。 

众所周知，在伽玛刀治疗数月后，听神经瘤进展为短暂的肿瘤坏死和肿胀，这个阶段通常持续6个月，然后肿瘤才开始收缩。 重要的是不要将暂时性肿胀与治疗失败联系在一起。

对于大多数生长在大脑皮层的脑膜瘤，瘤体较大且伴有神经症状，最好是通过开颅手术切除。对于皮层脑膜瘤，伽玛刀扮演的角色是在开颅手术治疗后，解决那些附着在主要静脉、静脉窦等部位的残留肿瘤，即手术难以切除的部分。

然而，对于颅底脑膜瘤，伽玛刀是脑外科医生的重要治疗工具。较小的病变且没有触及脑干或视神经通路，单独采用伽玛刀治疗是最好的办法。较大的颅底脑膜瘤最好采用显微手术结合伽玛刀治疗。手术的目的不是为了根治，因为那样可能导致新的神经损伤、脑脊液漏和康复时间延长等问题。相反，神经外科医生将去除压迫脑干、颞叶或视神经通路的脑膜瘤部分，附着于骨、海绵窦、颈动脉等的残余物可以由伽玛刀充分处理。

有些脑膜瘤更具侵略性，可能表现为恶性肿瘤。传统方法是对这些肿瘤进行分次放疗。ICON™伽玛刀的面罩式定位方式，具有精确度和剂量陡峭性，成为现在的治疗选择，且同样适用于视神经鞘膜脑膜瘤、与视神经伴行的脑膜瘤、或是之前放疗后复发的脑膜瘤。同样适用于视神经鞘脑膜瘤、段视神经脑膜瘤、或在之前的RT后晚期复发的脑膜瘤。

垂体瘤和颅咽管瘤

大多数垂体肿瘤，无论是分泌性的还是非功能性的，最好通过显微外科手术治疗，通常采用经蝶窦入路。当肿瘤侵入海绵窦，增加手术难度及风险时，伽玛刀是非常适合的治疗方法。将显微手术和伽玛刀治疗相结合的理念适用于：不伤害（保守切除）、消除损伤（减压视神经和交感神经）、并防止未来的伤害（伽玛刀治疗残留以防止未来复发）。

对于肢端肥大症和垂体起源的库欣氏病，手术是主要治疗方法。当外科手术无法有效治愈时，伽玛刀可用作为辅助治疗。

对于泌乳素瘤，药物治疗是首选。当药物治疗无效或副作用严重时，伽玛刀是一个很好的选择。

颅咽管瘤是一个非常难切除的肿瘤，因为肿瘤处于脑中心位置而且附着在下丘脑。若要完全切除就必定会有严重后遗症。即使反复治疗，仍然会有复发倾向。显微手术与ICON™伽玛刀分次治疗相结合提供了新的前进方向。

这些肿瘤种类繁多，包括神经胶质瘤和原始神经外胚层肿瘤等。过去，伽玛刀会用于放疗后的局部加强、较小的残余病灶、或者是当传统治疗方式失败时的补救手段，去处理残余肿瘤或在传统治疗失败时的最后治疗。ICON™伽玛刀作为具有分次治疗能力的新一代放射治疗平台，具有更高精确度，更少的辐射漏射，成为神经肿瘤医生的重要治疗工具。